2023年12月4日，中国国家出生队列研究团队在《American Journal of Preventive Medicine》在线发表了题为《母乳喂养和新生儿黄疸与婴儿神经发育的关联》（Association of Breastfeeding and Neonatal Jaundice With Infant Neurodevelopment）的研究成果。
母乳是婴儿的理想食物。为了实现最佳的生长、发育和健康，世卫组织建议在婴儿出生后的头6个月进行纯母乳喂养，6个月后开始添加辅食并继续母乳喂养至2岁。纯母乳喂养是指不喂除母乳之外的任何食物或饮料，包括水。既往研究表明，更长时间的母乳喂养与儿童期和成年后更高的智力得分相关。出生后的第一年是婴儿神经发育重要的一个里程碑，对婴儿未来的发育具有深远的影响。然而，较少有研究评价前6个月纯母乳喂养状况与婴儿早期神经发育之间的关联。此外，新生儿黄疸也是影响婴儿早期神经发育的重要因素。大约60%-80%的新生儿在出生后的一周内会出现新生儿黄疸。黄疸的发生是由于血中胆红素浓度过高，导致皮肤、黏膜出现肉眼可见的黄染。严重的新生儿黄疸可能对婴儿造成永久性的神经损伤。新生儿黄疸在纯母乳喂养的婴儿中更为普遍，母乳的供应不足可能会阻碍胆红素的排泄并增加肠道胆红素的重吸收。因此，尽管纯母乳喂养对婴儿的生长发育有众多好处，但对于患有新生儿黄疸的婴儿是否应该继续坚持纯母乳喂养尚不明确。
本项研究基于江苏出生队列(JBC)，探讨了前6个月纯母乳喂养、新生儿黄疸与1岁婴儿神经发育的关联。研究通过贝莉智测量表评价了婴儿神经发育的五个维度，包括认知、语言理解、语言表达、精细运动和大运动。研究人员首先利用42天、6月和1岁采集的多时点问卷，综合评价了婴儿的母乳喂养状况。与纯母乳喂养的婴儿相比，混合喂养与配方奶粉喂养的婴儿在精细运动的得分显著更低。在新生儿黄疸方面，与无黄疸的婴儿相比，有严重黄疸婴儿的认知得分和精细运动得分显著降低。研究人员进一步探究了母乳喂养与新生儿黄疸对早期神经发育的交互作用。在患有严重新生儿黄疸的婴儿中，6个月前停止纯母乳喂养与认知能力下降相关，而在未患黄疸的婴儿中并没有观察到这种关联。这些结果提示纯母乳喂养可能减轻了严重新生儿黄疸对神经系统的不良影响。研究者认为，对于有严重新生儿黄疸的婴儿，坚持足量的纯母乳喂养可能有助于减轻过量胆红素水平，并改善严重黄疸引发的神经损伤。
综上所述，前6个月的纯母乳喂养有利于婴儿的早期神经发育。对于患有严重新生儿黄疸的婴儿，坚持足量的纯母乳喂养依然有利于早期神经发育，并可能减轻严重黄疸对神经发育的损害。研究强调了坚持母乳喂养，尤其是前六个月纯母乳喂养的重要性，为促进母乳喂养、落实国家《母乳喂养促进行动计划》提供了更多的科学依据。
论文共同第一作者柯康博士、池霞主任、吕红讲师、赵静护士长来自南京医科大学生殖医学国家重点实验室、公共卫生学院、附属南京妇产医院。南京医科大学流行病与卫生统计学系杜江波副教授为本文通讯作者。
