随着现代社会生活节奏的加快和生育压力的增大，不孕不育问题已成为许多家庭关注的焦点。人类辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）作为当前解决不孕不育难题的重要技术手段，为不孕不育患者带来了希望。
不孕夫妇在寻求辅助生殖技术治疗的过程中，往往伴随着较大的心理压力、焦虑和抑郁情绪，这些心理因素是否会影响ART治疗的成功率？然而，心理困扰与ART治疗结果之间的关系尚无定论，以往的研究结果并不一致，且大多缺乏大规模、系统性的证据支持。同时，现有研究大多存在只关注单一维度的心理困扰，没有仅纳入初次接受ART的女性（女性情绪可能会受到先前ART治疗经历的影响），缺乏对潜在混杂因素的控制等局限。
近日，南京医科大学团队基于江苏出生队列（JBC）研究数据，发布了一项重要研究成果，首次明确表明：不孕夫妇在初次接受体外受精（in vitro fertilization，IVF）或卵胞浆内单精子显微注射技术（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗时，其心理困扰（包括压力、焦虑和抑郁）并不直接影响治疗结果。这一发现为不孕夫妇提供了重要的心理支持，也为ART治疗领域的临床实践提供了新的视角和依据。
该研究团队对2015年11月至2019年1月期间初次IVF/ICSI治疗的女性进行了巢式病例对照研究，选取150名接受治疗但未成功临床妊娠的女性作为病例组，300名年龄匹配且成功临床妊娠的女性作为对照组，首次单独和综合评价孕前抑郁、焦虑或压力对中国人群中接受IVF/ICSI治疗的不孕症女性临床妊娠概率的影响。通过logistic回归分析，严格控制多种潜在混杂因素，如年龄、生活方式、基础疾病等，并使用焦虑自评量表（SAS）、流行病学研究中心抑郁量表（CESD）和压力知觉量表（PSS-10）对ART夫妇的心理困扰进行量化评估，研究得出了令人欣慰的结论。
结果显示，初次接受IVF/ICSI治疗且成功妊娠的女性与未成功妊娠女性的焦虑、抑郁和压力知觉中位数评分相近，在两组的伴侣和夫妇组合间有相同的结果，即ART治疗前的心理困扰评分与初次ART治疗后的临床妊娠结果无相关性。
南京医科大学团队的这一研究成果，打破了传统观念中“心理压力影响ART成功率”的固有认知，表明保持积极心态固然重要，但不必过分担忧心理压力会直接影响治疗结果。尽管如此，团队进一步强调，女性在接受治疗前应当勇于表达自己的心理困扰，以便医疗团队能够据此制定更加科学、个性化的心理干预方案。
全文链接：https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-021-04202-9
