2017年8月24日,课题组在期刊《科学报告》(Scientific Reports)上发表了题为“中国辅助生殖技术助孕后代中单胎、双胎的性别比例”(The sex ratio of singleton and twin delivery offspring in assisted reproductive technology in China)的研究论文。
第二性别比(secondary sex ratio,SSR)是出生时男婴与女婴数量的比值。尽管多项研究支持辅助生殖技术(ART )助孕人群与自然受孕人群相比在性别分布上呈偏态的观点,但尚未得到明确结论。随着社会的发展,通过 ART助孕出生的人口比例逐年增加,在未来这将可能对人口构成产生不良影响。此外,ART治疗过程中双胎或多胎的发生率增加,但多胎的SSR由于其复杂的情况尚未被讨论。因此,通过探讨ART子代在单胎和双胎之间的SSR,以全面调查其潜在影响因素将具有深远意义。
本研究共纳入2001年至2015年接受自体卵母细胞第一周期体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的患者5832名及活产婴儿7410名。该项回顾性队列研究,首先比较了不同人口学特征、ART程序和出生类型下的SSR差异。研究发现,单胎的SSR明显高于双胞胎的SSR。从胚胎移植种类看,接受解冻胚胎移植的患者子代SSR显著高于接受新鲜胚胎移植的患者子代SSR ;从胚胎移植阶段看,囊胚移植组的SSR显著高于卵裂期胚胎移植组的SSR。
研究分别对单胎、双胎中SSR的影响因素进一步探索。研究发现,对于单胎(表1),与裂解期胚胎相比,囊胚移植SSR 的升高呈正相关;父亲年龄与性别比下降显著相关。
表1.单胎妊娠的男性比例与所选不同类别变量之间的关联
研究发现,对于双胎(表2),与IVF相比,ICSI的使用降低了双胎的SSR。并且囊胚移植可以增加单胎和双胎的SSR。
表2.双胎妊娠的性别比例与所选不同类别变量之间的关系
此外,研究还进一步按照不同ART程序分组比较单胎与双胎的SSR是否有差异。结果表明,解冻囊胚 ICSI 组中,单胎的SSR显著高于双胎的SSR。
综上所述,该研究分别对单胎和双胎的SSR进行了详细的分析,研究结果首次表明使用ICSI可以增加双胎女孩的出生,囊胚移植比卵裂期胚胎移植增加了SSR。除此之外,父亲年龄和不孕原因也可能是影响ART子代性别比的重要因素,这也为更好地理解ART子代SSR的潜在影响因素作了重要补充。